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今天我们通过问答题的形式总结临床内科学的重点知识，首先我们学习临床医学基础知识关于内科学的知识问答(七)，具体内容如下：

1. 房性早搏的心电图表现?

解答：a. P波提前出现与窦性P波形态不同;b.发生在舒张早期，恰房室结束尚未脱离前次波动的不应期，可产生传导中断无QRS波的发生和缓慢传导下传PR间期延长大于0.12S;c.发生很早的房性期前收缩P波可重叠于前面的T波之上，不能下传心室;d.房性期前收缩常使窦房结提前发生除极—不完全性代偿间歇;e.少数房性期前收缩发生较晚—完全性代偿间歇;f.房性期前收缩下传QRS波群形态通常正常，较早发生的有时可见宽大畸形的QRS波群----室内差异性传导。

2. 室性早搏的心电图表现?

解答：a.提前发生的QRS波群，时限大于>0.12s,宽大畸形、ST段，T波方向相反;b.室性期前收缩与其前面窦性波动之间期恒定，称配对间期;c.室性期前收缩很少逆转心房，提前激动窦房结，窦房结冲动发放未受干扰，室性早搏后出现完全代偿间歇，如果室性早搏恰插入两个窦性波动之间，不产生室性早搏后停顿—间位性室性期前收缩;d.室性期前收缩可孤立或规律出现;e.室性并行心律，异位室性搏动与窦性波动配对间期不恒定;长的两异位波动之间距为短的整倍数;主导心率下传与心室异位搏动几乎同时达心室产生室性触合波。

3. 早搏的临床表现有哪些(室性期前收缩)?

解答：患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。听诊时实行期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能呼吸道第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的α波。

4. 简述早搏的治疗措施?

解答：a. 无器质性心脏病，室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏病死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。

b. 急性心肌缺血：近年研究发现，原发性心室颤动与实行期前收缩的发生无必然联系，目前不主张预防性应用抗心律失常药物。

c. 慢性心脏病变：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。目前认为此类患者如有频发室性期前收缩用胺碘酮治疗有效，其致心率失常作用甚低。

5.简述心房扑动的心电图表现?

解答：a.心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动之间的等点线消失，心房率通常250~300次/分;b.心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是是否恒定;c. QRS波群形态正常，当出现室内差传或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽形态异常。

6. 简述房颤的心电图表现?

解答：a.P波消失，代之以小而不规则的基线波动形态与振幅均变化不定，称为F波，频率为350~600次/分;b.心室率极不规则;c.QRS波群形态通常正常，当心室率过快，反生室内差传，QRS波群增宽，变形。

以上是总结归纳的临床医学基础知识关于内科学的问答知识，更多临床医学基础知识，请关注中公浙江医疗卫生考试网临床医学知识库!

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